一、 手術(shù)區(qū)平面布局
近年來(lái)手術(shù)技術(shù)進(jìn)步與裝備革新很快，特別是使用便攜式影像設(shè)備，或大型影像設(shè)備進(jìn)行圖像診斷引導(dǎo)手術(shù)，要求手術(shù)室的面積與配置設(shè)計(jì)的適應(yīng)性與靈活性更強(qiáng)，規(guī)定不同級(jí)別手術(shù)室的面積也許不太合適。美國(guó)醫(yī)院設(shè)施指南協(xié)會(huì)（Facilities Guidelines Institute，F(xiàn)GI）編制的2018年版《醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)和建設(shè)指南》規(guī)定了手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌區(qū)、麻醉區(qū)、循環(huán)通道、設(shè)備移動(dòng)通道等各種功能區(qū)。這些功能區(qū)的定義、設(shè)置及其凈空與間距的要求表述如下：
1、無(wú)菌區(qū)
無(wú)菌區(qū)是手術(shù)室內(nèi)圍繞患者的切口周圍的手術(shù)區(qū)域。“無(wú)菌”意在不存在有害的微生物。除了要求醫(yī)務(wù)人員在刷手后穿戴整套無(wú)菌服進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，所有進(jìn)入這無(wú)菌區(qū)域的物品都要求無(wú)菌。
在無(wú)菌區(qū)里的手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械桌以及使用的特殊裝置，在每一次使用前必須潔凈、無(wú)菌。X射線儀、外科顯微鏡和其他難以清洗的裝備都必須包裹無(wú)菌塑料布來(lái)維持其無(wú)菌。如一間面積為400ft2（37.2m2）的住院手術(shù)室，要求手術(shù)臺(tái)兩側(cè)與腳部各延伸3ft（915mm）形成的無(wú)菌區(qū)域。
2、循環(huán)通道
循環(huán)通道是無(wú)菌區(qū)兩側(cè)各延伸3ft（915mm）及腳部延伸2ft（610mm）形成的空間。
3、設(shè)備移動(dòng)通道
設(shè)備移動(dòng)通道是循環(huán)通道兩側(cè)各延伸2.5ft（762mm）及腳部延伸2ft（610mm）形成空間，這可以根據(jù)移動(dòng)設(shè)備的要求而變更。
4、麻醉工作區(qū)
麻醉工作區(qū)是在手術(shù)臺(tái)頭部設(shè)置8ft×6ft（2440mm×1830mm）的區(qū)域，麻醉工作區(qū)后部（馬賽克區(qū)域）是麻醉師與助手走動(dòng)區(qū)域。麻醉師或助理麻醉師應(yīng)逗留在無(wú)菌區(qū)外，用隔層把他們與無(wú)菌區(qū)隔開。至于門診手術(shù)室，只是沒有設(shè)備移動(dòng)通道，其他都是相同的。
二、潔凈區(qū)輔助用房布置要點(diǎn)
1、潔凈區(qū)走廊
潔凈區(qū)走廊要足夠?qū)挘M量少?gòu)澔驘o(wú)彎，保證流程順暢。分區(qū)隔斷門：潔凈區(qū)走廊上的分區(qū)隔斷門宜采用電動(dòng)推拉趟門。
2、體外循環(huán)間
體外循環(huán)是一種特殊裝置暫時(shí)代替人的心臟和肺臟工作，進(jìn)行血液循環(huán)及氣體交換的技術(shù)。體外循環(huán)間應(yīng)緊鄰手術(shù)間，當(dāng)體內(nèi)體外共同進(jìn)行手術(shù)時(shí)設(shè)備進(jìn)出方便，面積則不宜小于15m2，用于體外循環(huán)機(jī)、膜肺、變溫水箱等設(shè)備的存放。
3、刷手間
刷手間，專供手術(shù)者洗手用，宜采用分散布置的方式，通常設(shè)在兩個(gè)手術(shù)間之間，一間刷手間可負(fù)擔(dān)不超過(guò)2～4間手術(shù)室。刷手龍頭按每間手術(shù)室設(shè)1.5～2個(gè)原則設(shè)置，并應(yīng)采用非手動(dòng)開關(guān)；如刷手池設(shè)在走廊上，應(yīng)凹進(jìn)去一些，其結(jié)構(gòu)應(yīng)能防止水外濺到地面。
手術(shù)者消毒手臂后，即可進(jìn)入手術(shù)間。洗手間應(yīng)安裝自動(dòng)出水洗手槽（感應(yīng)式或膝碰式）、自動(dòng)出刷架及無(wú)菌洗手刷、洗手液、擦手液（手臂消毒液）、無(wú)菌毛巾或紙巾等固定放置架，并應(yīng)設(shè)有熱風(fēng)吹干機(jī)。
4、換車間
換車間，是病人進(jìn)入手術(shù)部的入口，換車間要足夠大，便于存放污車和潔車。
5、應(yīng)急消毒間
應(yīng)急消毒間應(yīng)在每5～6間手術(shù)間設(shè)置一間應(yīng)急消毒間，用于連臺(tái)手術(shù)中一些貴重的數(shù)量較少的手術(shù)器械（如腔鏡），或已不慎掉地的器械的臨時(shí)滅菌消毒用，因考慮設(shè)在潔凈區(qū)域，故不能設(shè)清洗池，可考慮設(shè)置快速壓力蒸汽滅菌器或等離子滅菌器。整個(gè)手術(shù)間的器械清洗均設(shè)置在非潔凈區(qū)，集中打包后送入中心供應(yīng)室集中處理。
6、麻醉準(zhǔn)備間
麻醉準(zhǔn)備間應(yīng)臨近預(yù)麻室，此間為預(yù)麻間的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行麻醉時(shí)對(duì)一些麻醉藥物、敷料物品進(jìn)行整理并準(zhǔn)備的房間，此間需采用凈化系統(tǒng)。
7、緩沖室
潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)緩沖室，對(duì)物流應(yīng)設(shè)傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)在不同空氣潔凈級(jí)別區(qū)域之間宜設(shè)置隔斷門。緩沖室要與進(jìn)入的區(qū)域同級(jí)，不小于3m2，空氣潔凈度最高為6級(jí)。緩沖室可作他用，如更衣室的換衣間。
8、潔凈輔助用房
當(dāng)布局形式為兩側(cè)均有手術(shù)室時(shí)，走廊寬度≥1.5m，當(dāng)布局形式為單側(cè)手術(shù)室時(shí)，走廊寬度≥1.2m。在適當(dāng)位置設(shè)計(jì)保潔室（靠近上下水）。在靠近骨科手術(shù)室的地方設(shè)石膏間。走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)標(biāo)本室，用于病理標(biāo)本的暫存。若病理科距手術(shù)部較遠(yuǎn)，可在手術(shù)部清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置術(shù)中病理室，并設(shè)配套的設(shè)備，由病理科派專業(yè)技術(shù)人員操作。
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