一、“一氣”
“一氣”是指手術(shù)環(huán)境空氣。潔凈手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù),把手術(shù)環(huán)境空氣中的微生物粒子及微??偭拷档皆试S水平的手術(shù)室。潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房圍合的獨(dú)立功能區(qū)域統(tǒng)稱為潔凈手術(shù)部。要點(diǎn)掌握是采用空氣凈化技術(shù)—凈化空調(diào)設(shè)備(新風(fēng)、加濕、除塵、溫度)對(duì)手術(shù)環(huán)境空氣進(jìn)行過濾“治理”,為潔凈手術(shù)部區(qū)域提供一定潔凈質(zhì)量的空氣。在建筑平面圖紙信息量表達(dá)中潔凈手術(shù)部的樓層布置、凈化空調(diào)設(shè)備空間位置及新風(fēng)、加濕、除塵、溫度解決方式和設(shè)計(jì)參數(shù)。采用氣流技術(shù)使室內(nèi)維持無菌無塵和排除室內(nèi)污染氣體,保持室內(nèi)空氣質(zhì)量;手術(shù)室內(nèi)送風(fēng)口和回風(fēng)設(shè)置位置,二次回風(fēng)方式。
二、“二區(qū)”
“二區(qū)”是指潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)(清潔區(qū))。潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)緩沖室和傳遞窗。要點(diǎn):手術(shù)部區(qū)域——入口換床間為緩沖區(qū);潔凈走廊——清潔走廊為緩沖區(qū);手術(shù)室——潔凈走廊為緩沖區(qū);潔凈電梯——前室為緩沖區(qū)。手術(shù)室運(yùn)行分為正常運(yùn)行、清掃與自凈三種狀態(tài),在清掃時(shí)容許手術(shù)室經(jīng)側(cè)門直通清潔走廊。凡有IV 級(jí)以上潔凈度要求的區(qū)域均為潔凈區(qū)。
三、“三口”
“三口”指潔凈手術(shù)部醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)患者出入口、術(shù)后污物出口。潔凈手術(shù)部人流、物流由非潔凈區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)應(yīng)經(jīng)過衛(wèi)生處置,人員應(yīng)換鞋、更衣。醫(yī)務(wù)(包括醫(yī)護(hù)、衛(wèi)生、管理等)人員與患者進(jìn)出口宜分設(shè)。潔凈手術(shù)部是醫(yī)院建筑中的特殊功能區(qū)域,潔凈手術(shù)部建筑平面圖紙識(shí)圖技巧是先在圖上確定“三口”具體位置對(duì)應(yīng)垂直交通電梯的設(shè)置。
四、“四線”
“四線”指潔凈手術(shù)部醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)患者、藥品器械、術(shù)后污物人流和物流進(jìn)出潔凈手術(shù)部的醫(yī)療流程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生通過,并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。在非潔凈區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)換鞋、更衣進(jìn)入潔凈區(qū),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)凈手、穿手術(shù)衣和戴手套,術(shù)畢應(yīng)原路退出手術(shù)部。患者從非潔凈區(qū)進(jìn)入后,應(yīng)在潔凈區(qū)車輛換車或清潔,并應(yīng)在潔凈區(qū)進(jìn)行麻醉、手術(shù)和恢復(fù),術(shù)后退出手術(shù)部至病房或ICU。無菌物品應(yīng)在供應(yīng)中心消毒后,通過密閉轉(zhuǎn)運(yùn)或?qū)S脻崈敉ǖ肋M(jìn)入潔凈區(qū),并應(yīng)在潔凈區(qū)無菌儲(chǔ)存,應(yīng)按需要送人手術(shù)室,手術(shù)使用后的可復(fù)用器械應(yīng)密封送消毒供應(yīng)中心集中處理。醫(yī)療廢棄物應(yīng)打包,密封轉(zhuǎn)運(yùn)處理。
五、“五級(jí)”
“五級(jí)”是指按照手術(shù)環(huán)境空氣潔凈度將潔凈手術(shù)室分為:I、II、III、IV 級(jí)加上V類一般手術(shù)室?!毒C合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB51039-2014)明確“手術(shù)部的環(huán)境要求,應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012) 的有關(guān)規(guī)定,手術(shù)部應(yīng)分為一般手術(shù)部和潔凈手術(shù)部?!?/span>
手術(shù)室按手術(shù)環(huán)境和潔凈度分類

六、“六項(xiàng)”
“六項(xiàng)”是指潔凈手術(shù)部建設(shè)按照《規(guī)范》,需要對(duì)照落實(shí)建筑、空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化、醫(yī)用氣體、給水排水、電氣、消防六項(xiàng)專業(yè)技術(shù)要求。
1、建筑
潔凈手術(shù)部選址區(qū)域應(yīng)避開污染源,獨(dú)立成區(qū);與外科ICU 護(hù)理單元臨近,與放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、輸血科聯(lián)系便捷;結(jié)構(gòu)柱網(wǎng)布置滿足回風(fēng)夾墻布置要求;裝飾材料不產(chǎn)塵不易積塵、耐腐蝕碰撞、不開裂、防潮防霉、容易清潔、環(huán)保節(jié)能和符合防火要求;室內(nèi)凈高不宜低于2.7m,門凈寬不宜小于1.4m;不應(yīng)有明露管線。
2、空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化
I、II 級(jí)潔凈手術(shù)室與負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng),不得在I、II、III 級(jí)潔凈手術(shù)室和I、II 級(jí)潔凈輔助用房?jī)?nèi)設(shè)置采暖散熱器和地板采暖系統(tǒng);應(yīng)在平行于手術(shù)臺(tái)長(zhǎng)邊的雙側(cè)墻的下部回風(fēng),下部回風(fēng)口洞口上邊高度不宜超過地面之上0.5m,洞口下邊離地面不宜小于0.1m。
3、醫(yī)用氣體
潔凈手術(shù)部的醫(yī)用氣體有氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓(真空)吸引、氧化亞氮、氮?dú)?、二氧化碳和氬氣以及廢氣回收排放系統(tǒng),應(yīng)按日用量要求貯備不少于3d 的備用量,氣體終端可選用懸吊式和暗裝壁式各一套,氣體終端接頭不得有互換性。手術(shù)過程中使用的負(fù)壓吸引裝置應(yīng)有防止污液倒流裝置。
4、給水排水
潔凈手術(shù)部的給排水管道均應(yīng)暗裝敷設(shè)在設(shè)備層或技術(shù)夾道內(nèi),不得穿越手術(shù)室;管道存在結(jié)露風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)采取防護(hù)措施;潔凈區(qū)不應(yīng)設(shè)置地漏,排水橫管直徑應(yīng)比設(shè)計(jì)值大一級(jí)。
5、電氣
潔凈手術(shù)部應(yīng)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立雙路電源供電,生命支持電氣的潔凈手術(shù)室必須設(shè)置應(yīng)急電源。自動(dòng)恢復(fù)供電時(shí)間應(yīng)能實(shí)現(xiàn)在線切換,非治療場(chǎng)所和設(shè)備應(yīng)小于等于15s,應(yīng)急電源工作時(shí)間不應(yīng)小于30min。潔凈手術(shù)室用電應(yīng)與輔助用房用電分開,每間潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置不少于3 個(gè)治療設(shè)備用電插座箱,并且安裝在側(cè)墻上,每箱不宜少于3 個(gè)插座,應(yīng)設(shè)接地端子。非治療設(shè)備用電插座每箱宜不少于3 個(gè)插座,其中應(yīng)至少有1 個(gè)三相插座,并應(yīng)在面板上有明顯的“非治療用電”標(biāo)識(shí)。治療功能房間至少有1 個(gè)燈具,應(yīng)有應(yīng)急電源供電,手術(shù)室外門上方應(yīng)設(shè)手術(shù)工作指示燈。防輻射手術(shù)室的外門上方還應(yīng)設(shè)置紅色安全警示標(biāo)志燈,與醫(yī)用放射線設(shè)備連鎖控制,并設(shè)置信息接口。
6、消防
潔凈手術(shù)部建筑耐火等級(jí)不應(yīng)低于二級(jí)。所在樓層高度大于24m時(shí),每個(gè)防火分區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置1 間避難所,設(shè)置的自動(dòng)感應(yīng)門停電后能手動(dòng)開啟時(shí)可作為疏散門,室內(nèi)不宜布置灑水噴頭。手術(shù)室外設(shè)置消防栓系統(tǒng)時(shí),應(yīng)能保證兩支水槍的充實(shí)水柱同時(shí)到達(dá)手術(shù)室內(nèi)任何部位,設(shè)備層應(yīng)設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng),室內(nèi)裝修材料應(yīng)采用不燃或難燃材料。

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